A especificidade da atividade dos enfermeiros obstetras na assistência do parto é propensa à adoção de posturas e movimentos inadequados, aumentando o stress muscular e nos ligamentos e articulações, bem como o estado de fadiga e o risco de lesões músculo-esqueléticas ligadas ao trabalho (LMELT) pelos transtornos traumáticos cumulativos, com repercussões na sua saúde e qualidade de vida. Razão pela qual que se investiu no ensino e treino em ambiente controlado nos estudantes do Curso de Mestrado em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica (CMESMO); Objetivos: analisar a perceção dos estudantes do Curso de Mestrado em Saúde Materna e Obstétrica, sobre o contributo da formação para a prevenção do risco de LMELT na sua prática clínica; Identificar as estratégias de prevenção de LMELT adotadas, decorrente formação inserida no CMESMO da Unidade Curricular (UC) de Opção: Biomecânica no Cuidar do Enfermeiro Especialista de Saúde Materna e Obstetrícia (UC-BCEESMO). Métodos: Utilizou-se a técnica grupo focal, realizada online, com a participação de quatro estudantes, para desenvolvimento de estudo de abordagem qualitativa. Organizou-se os dados por meio do software WebQDA® com base na análise de conteúdo dos discursos segundo Bardin. Resultados: Emergiram quatro Categorias: contributos para a consciencialização dos fatores de risco; dificuldades na adoção dos princípios da biomecânica; Estratégias implementadas em estágio e Desafios/Sugestões. Conclusões: Salienta-se a importância da formação realizada aos estudantes, enfermeiros obstetras, sobre necessidade de cumprir os princípios de biomecânica atendendo ao ambiente no contexto de Bloco de Partos, para a prevenção do risco de lesões músculo-esqueléticas ligadas ao trabalho. É preciso investir na formação dos pares e na investigação.

The specific activity of obstetrical nurses in childbirth care is prone to the adoption of inappropriate postures and movements, increasing muscle and ligament and joint stress, as well as the state of fatigue and the risk of work-related musculoskeletal injuries (LMELT) by cumulative traumatic disorders, with repercussions on their health and quality of life. This is why we invested in teaching and training in a controlled environment for students of the Master's Course in Maternal and Obstetric Health (CMESMO); Goals: to analyze the perception of students of the Master's Course in Maternal and Obstetric Health, on the contribution of training to the prevention of the risk of LMELT in their clinical practice; To identify the LMELT prevention strategies adopted, as a result of training included in the CMESMO of the Curricular Unit (UC) of Option: Biomechanics in Caring for Nurse Specialists in Maternal Health and Obstetrics (UC-BCEESMO). Methods: The focus group technique was used, carried out online, with the participation of four students, to develop a study with a qualitative approach. The data was organized using the WebQDA® software based on the content analysis of the speeches according to Bardin. Results: four categories emerged: contributions to awareness of risk factors; difficulties in adopting the principles of biomechanics; Strategies implemented in internship and Challenges/Suggestions. Conclusions: The importance of training given to students, obstetrical nurses, on the need to comply with the principles of biomechanics, taking into account the environment in the context of the Delivery Block, for the prevention of the risk of work-related musculoskeletal injuries, is highlighted. It is necessary to invest in peer training and research.

Abstract The Nursing profession is composed of various domains of knowledge necessary for a comprehensive care of the person throughout his/her life cycle. During the course, nursing students are often exposed to factors that can contribute to the appearance of musculoskeletal symptoms, compromising their academic career. A qualitative, descriptive, and exploratory study was conducted using a focus group of six final-year nursing students. The aim was to understand their perceptions of the pedagogical training and how it contributed to their learning in the prevention of musculoskeletal symptoms. Content analysis was performed according to Bardin (2018). The personal skills domain emerged as the most valued domain, with 15 registration units, followed by the pedagogical domain with 9 registration units, and, finally, the scientific domain with 5 registration units. Pedagogical training was considered by students as crucial for their personal and academic investment.

Resumo A profissão de Enfermagem é constituída por vários domínios do conhecimento necessários para um cuidado integral com a pessoa ao longo da vida. Os estudantes de enfermagem são frequentemente expostos a fatores suscetíveis de contribuir para o aparecimento de sintomatologia musculosquelética, comprometendo, assim, o seu percurso académico. Realizou-se um estudo de natureza qualitativa, descritivo e exploratório, com recurso a um grupo focal de seis estudantes de enfermagem. O objetivo foi o de perceber quais as suas perceções sobre a formação pedagógica e de que forma esta contribuiu para a sua aprendizagem na prevenção de sintomatologia musculosquelética. A análise de conteúdo foi realizada segundo Bardin (2018). O domínio de competências pessoais emergiu como o mais valorizado (15 unidades de registo), seguindo-se o pedagógico (9 unidades de registo) e, por fim, o científico (5 unidades de registo). A formação pedagógica foi considerada pelo estudante como crucial para o seu investimento pessoal e académico.

Resumen La profesión de Enfermería está compuesta por diversas dimensiones de conocimiento necesarios para un cuidado integral de la persona a lo largo de la vida. Los estudiantes de enfermería a menudo están expuestos a factores que pueden contribuir a la aparición de síntomas musculoesqueléticos, comprometiendo así su trayectoria académica. Se realizó un estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, utilizando un grupo focal de seis estudiantes de enfermería. El objetivo era conocer sus percepciones sobre la formación pedagógica y cómo contribuía a su aprendizaje en la prevención de síntomas musculoesqueléticos. El análisis de contenido se realizó según Bardin (2018). El ámbito de las competencias personales resultó ser el más valorado, con 15 unidades de registro, seguido del ámbito pedagógico, con 9 unidades de registro, y, por último, el ámbito científico, con 5 unidades de registro. La formación pedagógica fue considerada por los estudiantes como crucial para su inversión personal y académica.

RESUMO O artigo analisa aspectos da mudança da natureza jurídica de instituições privadas de assistência à saúde, de estabelecimentos “com” para “sem” fins lucrativos. Trata-se de uma pesquisa exploratória, apoiada no referencial de análise de políticas, com foco em dados secundários, provenientes do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (SCNES), de 2012 a 2020, e estudo de caso. Os resultados apresentam aumento dessas entidades em todas as regiões do país e evidências de que se comportam como estabelecimentos com fins lucrativos. A mudança de natureza jurídica oculta um processo mais amplo de mercantilização implícita dos serviços de saúde, incentivado por políticas estatais e relacionado às isenções previstas em lei.

ABSTRACT The article analyzes aspects of the change in the legal nature of private healthcare from “for-profit” to “non-profit” entities. It is an exploratory research, supported by the policy analysis framework, focusing on secondary data from the Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (National Registry of Health Facilities – CNES) from 2012 to 2020 and a case study. The results show an increase in these entities in all regions of the country and evidence that they behave like profit-oriented entities. The change in legal nature hides a broader process of implicit commodification of healthcare services, encouraged by state policies and related to exemptions provided by law.

ABSTRACT The article analyzes aspects of the change in the legal nature of private healthcare from “for-profit” to “non-profit” entities. It is an exploratory research, supported by the policy analysis framework, focusing on secondary data from the Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (National Registry of Health Facilities – CNES) from 2012 to 2020 and a case study. The results show an increase in these entities in all regions of the country and evidence that they behave like profit-oriented entities. The change in legal nature hides a broader process of implicit commodification of healthcare services, encouraged by state policies and related to exemptions provided by law.

RESUMO O artigo analisa aspectos da mudança da natureza jurídica de instituições privadas de assistência à saúde, de estabelecimentos “com” para “sem” fins lucrativos. Trata-se de uma pesquisa exploratória, apoiada no referencial de análise de políticas, com foco em dados secundários, provenientes do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (SCNES), de 2012 a 2020, e estudo de caso. Os resultados apresentam aumento dessas entidades em todas as regiões do país e evidências de que se comportam como estabelecimentos com fins lucrativos. A mudança de natureza jurídica oculta um processo mais amplo de mercantilização implícita dos serviços de saúde, incentivado por políticas estatais e relacionado às isenções previstas em lei.

Resumo: A disseminação mundial da produção científica na área da saúde tem sido um contributo para a prática baseada na evidencia. No entanto, levanta questões centrais à síntese da evidência existente e à utilização do método científico para o fazer, bem como, aos processos utilizados para transferir e implementar o conhecimento nos contextos de prática clínica, que facilitem a tomada de decisão. Temos como objetivo refletir sobre a síntese, transferência e implementação de evidência qualitativa para a melhoria das práticas, da decisão clínica e das políticas de saúde. Considerando a grande evolução da quantidade de estudos de qualitativos, abordaremos a elaboração dos metasumários e das metassínteses, como abordagens metodológicas, para integrar, comparar e sintetizar os resultados de estudos individuais dentro de um corpo maior de evidências, com base em metodologias rigorosas, reprodutíveis e transparentes, para determinar o que é conhecido numa determinada área ou se existem lacunas de evidência que necessitam ser investigadas. Ao longo do capítulo, dividido em seis partes, será abordada a questão conceptual introdutória, seguida da síntese da evidencia qualitativa e da transferência e implementação da síntese qualitativa, apresentamos exemplos de casos práticos, permitindo em seguida partir para a aplicação da proposta na realidade ilustrado com casos práticos. Nas Considerações finais, salientamos que o aumento da Evidência Qualitativa é desafio para o desenvolvimento de revisões sistemáticas de estudos qualitativos, para aumentar a consistência, a confiabilidade, o rigor e a segurança no uso dos achados que emergem destes estudos para uma prática baseada na evidência, que só é possível com o envolvimento de todos os atores (investigadores, académicos, profissionais e cidadãos).

Abstract: The worldwide dissemination of scientific production in the health area has been a contribution to evidence-based practice. However, it raises questions that are central to the synthesis of existing evidence and the use of the scientific method to do so, as well as the processes used to transfer and implement knowledge in clinical practice contexts, which facilitate decision-making. We aim to reflect on the methods that allow the synthesis, transfer and implementation of qualitative evidence for the improvement of practices and clinical decisions. Considering the great evolution in the number of qualitative studies, we will approach the elaboration of metasummaries and metasynthesis, as methodological approaches, to integrate, compare and synthesize the results of individual studies within a larger body of evidence, based on rigorous, reproducible methodologies and transparent, to determine what is known in a particular area or if there are evidence gaps that need to be investigated. Throughout the chapter, divided into six parts, the introductory conceptual question will be addressed, followed by the synthesis of qualitative evidence (metasynthesis and metasummaries) and the transfer and implementation of the qualitative synthesis, we present examples of practical cases, allowing then to proceed to the application of the proposal actually illustrated with practical cases. In the Final Considerations, we emphasize that the increase in Qualitative Evidence is a challenge for the development of systematic reviews of qualitative studies, to increase consistency, reliability, rigor and safety in the use of the findings that emerge from these studies for an evidence-based practice, which is only possible with the involvement of all actors (researchers, academics, professionals and citizens).

Resumo: Introdução: A aprendizagem do julgamento clínico na formação inicial em enfermagem é fundamental para a prática da enfermagem. O julgamento clínico integra experiências clínicas anteriores, conhecimentos e desenvolvimento de competências a partir de múltiplas modalidades de aprendizagem. Em ensino clínico, o julgamento clínico desenvolve-se a partir de estratégias pedagógicas mediadas pelos orientadores, mobilizando as experiências clínicas, o conhecimento e as capacidades do estudante. A pandemia implicou alterações na educação em enfermagem, entre elas, a limitação do acesso dos estudantes aos locais de ensino clínico, sendo provável alguma interferência na aprendizagem do julgamento clínico. Objetivos: Descrever a importância da aprendizagem do julgamento clínico no ensino clínico dos estudantes de enfermagem e identificar os fatores que interferem nessa aprendizagem, durante o contexto de pandemia. Métodos: Estudo qualitativo, de caracter exploratório e descritivo, cuja estratégia de colheita de dados foi um focus group online com 6 estudantes no último ensino clínico do Curso de Licenciatura em Enfermagem. A análise dos dados foi efetuada por análise de conteúdo segundo Bardin através do software webQDA®. Resultados: A categoria ‘Essência para a Ação’, com 15 unidades de registo, emergiu como a mais valorizada na dimensão ‘Contributos da Aprendizagem do Julgamento Clínico no Ensino Clínico’, e a categoria ‘Ambiente de Aprendizagem’, com 23 unidades de registo, como a mais valorizada na dimensão ‘Fatores que Interferem na Aprendizagem do Julgamento Clínico’. Conclusões: O julgamento clínico é considerado, pelo estudante finalista de enfermagem, como fundamental para a intervenção individualizada de enfermagem. Constata-se que o contexto onde decorreu a experiência clínica do estudante teve um grande impacto na aprendizagem do julgamento clínico, tendo a pandemia sido considerada um fator desafiante do contexto da aprendizagem.

Abstract: Introduction: Learning clinical judgment in initial nursing training is essential for nursing practice. Clinical judgment integrates previous clinical experiences, knowledge and skills development from multiple learning modalities. As a clinical context with varied situations, clinical teaching provides opportunities for the development of clinical judgment that is indispensable for decision-making in the care process. The pandemic lead to changes in nursing education, among them, the limitation of students' access to clinical teaching places. Likely causing some interference in the learning of clinical judgment. Goals: To describe the importance of learning clinical judgment in clinical teaching and to identify the factors that interfere with this learning, during a pandemic. Methods: A qualitative, exploratory, and descriptive study, whose data collection strategy was an online focus group with 6 students in the last clinical teaching of the Degree in Nursing. Data analysis was performed by content analysis according to Bardin using webQDA® software. Results: The “Essence for Action” category, with 15 registration units, emerged as the most valued in the “Contributions of Clinical Judgment Learning to Clinical Teaching” dimension. The category “Learning Environments”, with 23 recording units, was the most valued in the “Factors that Interfere with Clinical Judgment Learning” dimension. Conclusions: Clinical judgment is considered by nursing student as fundamental for individualized nursing intervention. It appears that the context in which the student's clinical experience took place had a great impact on the learning of clinical judgment, with the pandemic being considered a challenging factor in the context of learning.

Abstract: The translation of knowledge into clinical practice and behavior change is a slow process that involves the involvement of all stakeholders in the process. Knowledge transfer (CT) is a complex process and encompasses more than the dissemination or communication of research results. Inherent in the pandemic context, our experience reveals some constraints on multidisciplinary and interinstitutional work, but the use of digital platforms can promote communication between academia and practice. Digital technologies pose several challenges to teachers, health professionals and researchers for an evidence-based practice (EBP) and allows us to infer that CT is influenced by the virtual world. We aim to reflect the role of teachers, researchers and clinicians in knowledge transfer in the virtual world, analyze challenges and debate strategies that ensure knowledge transfer. Throughout the chapter, divided into six sections, the introductory conceptual issue will be addressed, followed by a section with examples of practical cases already applied in various contexts, allowing for a reflection on the applicability of the tools for a more efficient EBP. The penultimate section lists the limitations and simultaneous challenges of the digital experience. Teaching EBP in school curricula at various levels of education and involving students in projects can be a challenge to the learning process of critical thinking in clinical practice and to the use of online models and techniques, due to the ease of use of technological resources by generations younger. In the Final Considerations, we emphasize the need for a collaborative approach between researchers, clinicians and clients where each takes an active role. The new technologies applied to health and the demands of consumers, force the change of practices and models of organization of services, as well as the need for institutional partnerships.

Resumo: A translação do conhecimento para a prática clínica e a mudança de comportamentos é um processo lento que implica o envolvimento de todos os intervenientes no processo. A Transferência do Conhecimento (TC)é um processo complexo e abarca mais do que a disseminação ou comunicação dos resultados de investigação. Inerentes ao contexto pandémico, a nossa experiência revela alguns condicionantes no trabalho multiprofissional e interinstitucional, mas o recurso a plataformas digitais podem promover a comunicação entre academia e prática. As tecnologias digitais colocam vários desafios aos docentes, profissionais de saúde e investigadores para uma Prática Baseada na Evidencia (PBE) e permite-nos inferir que a TC é influenciada pelo mundo virtual. Temos como objetivo refletir o papel de docente, investigadores e clínicos na transferência do conhecimento no mundo virtual, analisar desafios e debater estratégias que garantam a transferência do conhecimento. Ao longo do capítulo, dividido em seis secções, será abordada a questão conceptual introdutória, seguida de uma seção com exemplos de casos práticos já aplicados em vários contextos, permitindo em seguida partir para uma reflexão sobre a aplicabilidade das ferramentas para uma PBE mais eficiente. A penúltima secção elenca as limitações com desafios simultâneos da experiência digital. Ensinar o PBE nos currículos escolares nos vários níveis de ensino e envolver os estudantes em projetos podem constituir um desafio ao processo de aprendizagem do pensamento crítico da prática clínica e à utilização de modelos e técnicas online, pela facilidade da utilização de recursos tecnológicos pelas gerações mais jovens. Nas Considerações finais, salientamos a necessidade de uma abordagem colaborativa entre investigadores, clínicos e clientes onde cada um assume um papel ativo. As novas tecnologias aplicadas à saúde e as exigências dos consumidores, obrigam a alteração das práticas e dos modelos de organização serviços bem como, a necessidade de parcerias institucionais.

Resumo O julgamento clínico e a tomada de decisão são competências fundamentais em enfermagem, cujas aprendizagens vêm emergindo como áreas crescentes da formação na profissão. Com o objetivo de caraterizar os tipos de julgamento clínico e de tomada de decisão dos estudantes de enfermagem em ensino clínico, optou-se por um estudo de natureza qualitativa, de carácter exploratório e descritivo, com recolha de dados efetuada por meio de análise documental dos jornais de aprendizagem elaborados pelos estudantes de enfermagem em ensino clínico. A análise dos dados foi realizada segundo Bardin, por intermédio do software webQDA. Participaram no estudo 34 estudantes a frequentarem a Unidade Curricular de Ensino Clínico Cuidar de Clientes com Vulnerabilidade Acrescida e Famílias em Transição, que elaboraram um total de 40 jornais de aprendizagem. Das 248 unidades de registo identificadas, destacam-se o julgamento avaliativo, com 45, e a decisão de intervenção, com 55 unidades de registo. Conclui-se que os estudantes, nas suas reflexões em contexto de ensino clínico, destacaram a avaliação da situação de cuidados e ainda a tomada de decisões relacionadas com o agir. Pretende-se que este estudo oriente a aprendizagem destas competências na formação em enfermagem.

Abstract Clinical judgment and decision-making are essential competencies in nursing, emerging as expanding learning areas of nursing education. Aiming to characterize the types of clinical judgment and decision-making adopted by nursing students in clinical education, we designed a qualitative, exploratory and descriptive study, with data collection obtained through documental analysis of nursing student’s reflective journals, in clinical education settings. Data analysis was performed according to Bardin using the webQDA software. Thirty-four students participated in the study, while attending the Clinical Learning Curricular Unit: Caring for Clients with Increased Vulnerability and Families in Transition, producing a total of 40 reflective journals. Of the 248 identified registration units, we highlight the evaluation decision-making with 45 registration units and the intervention decision-making, with 55 registration units. It is concluded that student´s reflections in the context of clinical teaching, are mainly about the assessment of the care situation and the decision-making related to the action. This study is intended to guide the learning of these competencies in nursing education.

Resumo O julgamento clínico e a tomada de decisão são competências fundamentais em enfermagem, cujas aprendizagens vêm emergindo como áreas crescentes da formação na profissão. Com o objetivo de caraterizar os tipos de julgamento clínico e de tomada de decisão dos estudantes de enfermagem em ensino clínico, optou-se por um estudo de natureza qualitativa, de carácter exploratório e descritivo, com recolha de dados efetuada por meio de análise documental dos jornais de aprendizagem elaborados pelos estudantes de enfermagem em ensino clínico. A análise dos dados foi realizada segundo Bardin, por intermédio do software webQDA. Participaram no estudo 34 estudantes a frequentarem a Unidade Curricular de Ensino Clínico Cuidar de Clientes com Vulnerabilidade Acrescida e Famílias em Transição, que elaboraram um total de 40 jornais de aprendizagem. Das 248 unidades de registo identificadas, destacam-se o julgamento avaliativo, com 45, e a decisão de intervenção, com 55 unidades de registo. Conclui-se que os estudantes, nas suas reflexões em contexto de ensino clínico, destacaram a avaliação da situação de cuidados e ainda a tomada de decisões relacionadas com o agir. Pretende-se que este estudo oriente a aprendizagem destas competências na formação em enfermagem.

Abstract Clinical judgment and decision-making are essential competencies in nursing, emerging as expanding learning areas of nursing education. Aiming to characterize the types of clinical judgment and decision-making adopted by nursing students in clinical education, we designed a qualitative, exploratory and descriptive study, with data collection obtained through documental analysis of nursing student’s reflective journals, in clinical education settings. Data analysis was performed according to Bardin using the webQDA software. Thirty-four students participated in the study, while attending the Clinical Learning Curricular Unit: Caring for Clients with Increased Vulnerability and Families in Transition, producing a total of 40 reflective journals. Of the 248 identified registration units, we highlight the evaluation decision-making with 45 registration units and the intervention decision-making, with 55 registration units. It is concluded that student´s reflections in the context of clinical teaching, are mainly about the assessment of the care situation and the decision-making related to the action. This study is intended to guide the learning of these competencies in nursing education.

Resumo: Um dos principais problemas de saúde ocupacional dos enfermeiros são as lesões músculo-esqueléticas relacionadas com as condições de trabalho (LMELT), as atividades específicas dos Enfermeiros e fatores de risco individuais, psicossociais e organizacionais. Objetivos: Analisar a perceção dos estudantes de mestrado sobre o risco de lesões músculo esqueléticas ligadas ao trabalho na sua prática clínica. Métodos: Estudo qualitativo, descritivo e exploratório com recurso ao Photovoice como método de investigação de ação participativa suportado na compreensão das experiências dos estudantes. A análise de conteúdo seguiu as etapas definidas por Bardin e foi suportada pelo software WebQdA®; Resultados: Os participantes são 6 estudantes da Unidade Curricular Biomecânica no cuidar do Enfermeiro Especialista de Saúde Materna e Obstetrícia. Das 185 unidades de enumeração obtidas, 119 correspondem a fatores de risco físico, 38 a fatores psicossociais e organizacionais e 28 a fatores de risco individual. Sabem os princípios da biomecânica, mas identificam dificuldades na sua utilização face à emergência e natureza da atividade profissional. Conclusões: Salientamos o desadequado uso de espaços e equipamentos face às características individuais que contribuem para o risco dos profissionais no contexto de trabalho, agravadas pela situação de pandemia. Foi essencial a utilização do Photovoice como método de recolha de dados, por possibilitar aceder à perspetiva dos participantes sobre os seus fatores de risco de LMELT e promover um papel mais ativo na sua prevenção.

Abstract: One of the nurse’s main occupational health problems are the Work-Related Musculoskeletal Disorders (WRMD). There are specific risks related to the nursing activity, as well as individual, psychosocial and organizational risks. Objectives: To analyze the perception of master's students about the risk of musculoskeletal injuries related to work in their clinical practice. Methods: Qualitative, descriptive and exploratory study using Photovoice as a method of investigating participatory action based on the understanding of students' experiences. The content analysis followed the steps defined by Bardin and was supported by the WebQdA® software; Results: The participants are 6 students from the Biomechanical Curricular Unit in the care of the Specialist Nurse, Maternal Health and Obstetrics. Of the 185 enumeration units obtained, 119 correspond to physical risk factors, 38 to psychosocial and organizational factors and 28 to individual risk factors. They know the principles of biomechanics, but they identify difficulties in their use in view of the emergence and nature of professional activity. Conclusions. We emphasize the inappropriate use of spaces and equipment in view of the individual characteristics that contribute to the risk of professionals in the work context, aggravated by the pandemic situation. The use of Photovoice as a method of data collection was essential, as it made it possible to access the perspective of participants on their risk factors for WRMD and promote a more active role in its prevention.

Resumen Marco contextual: Durante todo el curso, los estudiantes de enfermería están expuestos a factores que pueden contribuir a la disminución de su calidad de vida y de su estado de salud en general cuando se asocian con la sintomatología musculoesquelética. Objetivo: Identificar los factores psicosociales asociados con la presencia de sintomatología musculoesquelética en el estudiante de enfermería. Metodología: Estudio transversal, con 253 estudiantes de escuelas de enfermería. La recopilación de datos se llevó a cabo en marzo y abril de 2018 mediante un cuestionario autocompletado que incluía variables sociodemográficas, así como los cuestionarios Nórdico Músculo-esquelético (QNM), Cuestionario Estado de Salud (SF-36) y la Escalas de Ansiedad, Depresión y Estrés (EADS-21). Resultados: La ansiedad, el estrés y la depresión se identificaron como variables asociadas a la presencia de sintomatología musculoesquelética, que interfieren en la salud de los estudiantes de enfermería. Conclusión: Hay factores psicosociales asociados con la sintomatología musculoesquelética en los estudiantes de enfermería. Conocer estos factores de riesgo permitirá planificar oportunamente las estrategias de prevención y contribuirá también a mejorar el proceso de aprendizaje.

Resumo Enquadramento: Durante todo o curso, os estudantes de enfermagem estão expostos a fatores que podem contribuir para uma diminuição da sua qualidade de vida e do seu estado de saúde em geral, quando associados a sintomatologia musculoesquelética. Objetivo: Identificar os fatores psicossociais associados à presença de sintomatologia musculoesquelética no estudante do curso de licenciatura em enfermagem. Metodologia: Estudo transversal, com 253 estudantes de escolas superiores de enfermagem. A recolha de dados foi realizada em março e abril de 2018, através de um questionário autopreenchido incluindo variáveis sociodemográficas, bem como questionários Nórdico Músculo-esquelético (QNM), Questionário Estado de Saúde (SF-36) e a Escalas de Ansiedade Depressão e Stress (EADS-21). Resultados: A ansiedade, stress e depressão foram identificadas como variáveis associadas à presença de sintomatologia musculoesquelética, interferindo na saúde dos estudantes de enfermagem. Conclusão: Existem fatores psicossociais associados à sintomatologia musculosquelética nos estudantes de enfermagem. Conhecer estes fatores de risco irá permitir que se possam planear atempadamente estratégias de prevenção e, também, contribuir para a potenciação do processo de aprendizagem.

Abstract Background: Throughout their education, nursing students are exposed to factors that can decrease their quality of life and general health status when associated with musculoskeletal symptoms. Objective: To identify the psychosocial factors associated with the occurrence of musculoskeletal symptoms in undergraduate nursing students. Methodology: Cross-sectional study with 253 students from university-level nursing schools. Data were collected between March and April 2018 through a self-administered questionnaire including sociodemographic variables and the Portuguese versions of the Nordic Musculoskeletal Questionnaire (NMQ), the 36-Item Short-Form Survey (SF-36), and the Depression, Anxiety, and Stress Scale (EADS-21). Results: Anxiety, stress, and depression were identified as variables associated with the occurrence of musculoskeletal symptoms affecting nursing students’ health. Conclusion: There are psychosocial factors associated with musculoskeletal symptoms in nursing students. Understanding these risk factors will allow for the timely planning of prevention strategies and contribute to enhancing the learning process.

RESUMO Objetivo: compreender as percepções dos estudantes finalistas de uma escola superior de enfermagem de Lisboa sobre as competências de tomada de decisão clínica adquiridas na formação inicial. Métodos: estudo qualitativo de caráter exploratório e descritivo. A colheita de dados foi realizada por meio de um focus group, com 8 estudantes finalistas do curso de licenciatura em enfermagem. Na aná lise dos dados, recorreu-se à análise de conteúdo pelo software webQDA®. Resultados: os dados foram analisados segundo as quatro dimensões do modelo de tomada de decisão de Tanner, destacando-se a Percepção e a Interpretação como as mais influentes na tomada de decisão clínica. Emergiram como competências mais representativas: o conhecimento teórico e clínico, a validação do planejamento dos cuidados, a priorização e a capacidade de discussão e argumentação sobre as situações. Considerações Finais: os estudantes tomam decisões por meio de um processo complexo usando o conhecimento e as competências adquiridas na formação.

ABSTRACT Objectives: to understand the perceptions of senior students in an undergraduate nursing course at a nursing college in Lisbon regarding skills related to clinical decision-making learned during their initial training. Methods: qualitative study, of an exploratory and descriptive nature. Data collection occurred by carrying out a focus group with eight senior students in an undergraduate nursing course. Data treatment applied content analysis, performed with twebQDA® software. Results: data were analyzed according to the four dimensions of Tanner’s model of clinical judgment, and noticing and interpreting stood out as the most influential in clinical decision-making. Theoretical and clinical knowledge, validation of care planning, prioritization, and capacity to discuss and debate about situations emerged as the most representative skills. Final considerations: students make decisions by means of a complex process by using the knowledge and skills learned during their training.

RESUMEN Objetivo: comprender las percepciones de estudiantes avanzados de una escuela superior de enfermería de Lisboa sobre las competencias de toma de decisiones clínicas adquiridas en la formación inicial. Métodos: estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo. Datos recolectados mediante focus group con 8 estudiantes avanzados de la carrera de licenciatura en enfermería. Datos analizados por análisis de contenido, utilizándose software webQDA® . Resultados: los datos fueron analizados según las cuatro dimensiones del modelo de toma de decisiones de Tanner, destacándose la Percepción y la Interpretación como las más influyentes en la toma de decisiones clínicas. Surgieron como competencias más representativas: el conocimiento teórico y clínico, la validación de la planificación de cuidados, la priorización y la capacidad de discusión y argumentación sobre las situaciones. Consideraciones Finales: los estudiantes toman decisiones aplicando un proceso complejo, utilizando el conocimiento y las competencias adquiridas durante su formación.

ABSTRACT Objective To evaluate the effects of Justicia acuminatissima , or Amazonian Sara Tudo , on renal hemodynamics, oxidative profile, and renal histology in rats with ischemic acute kidney injury. Method Preclinical assay with adult male Wistar rats, weighing from 250 g to 350 g, distributed into Sham, ischemia, and ischemia + Sara Tudo groups. Hemodynamic parameters, renal function, oxidative stress, and renal histology were evaluated. Results Pretreatment with Sara Tudo reduced the functional injury, which was shown by the increase in creatinine clearance and thiols; reduction of oxidative markers, renal vascular resistance, and tubulointerstitial injury in the renal tissue; and the significant improvement in renal blood flow. Conclusion The renoprotection provided by Justicia acuminatissima , or Sara Tudo , in cases of ischemic acute kidney injury was characterized by a marked improvement in renal function, reducing the oxidative injury, and impacting on renal histology positively.

RESUMEN Objetivo Evaluar el efecto de la planta Justicia acuminatissima , “Sana Todo del Amazonas”, en la función renal, la hemodinámica renal, el perfil oxidativo y la histología renal en ratones con injuria renal aguda isquémica. Método Ensayo pre clínico con ratones Wistar, adultos, machos (250-350 g), distribuidos en los grupos Sham, Isquemia e Isquemia + Sana Todo. Fueron evaluados los parámetros hemodinámicos, la función renal, el estrés oxidativo y la histología renal. Resultados El pre tratamiento con el Sana Todo atenuó la lesión funcional, lo que fue evidenciado por el aumento en el aclaramiento de creatinina, reducción de los marcadores oxidativos y elevación de tioles, por la mejora significativa del flujo sanguíneo renal, disminución de la resistencia vascular renal y reducción de la lesión tubulointersticial en el tejido renal. Conclusión La renoprotección de la Justicia acuminatissima , “Sana Todo del Amazonas”, en la injuria renal aguda isquémica se caracterizó por mejora significativa de la función renal, reduciendo la lesión oxidativa, con impacto positivo en la histología renal.

RESUMO Objetivo Avaliar o efeito da Justicia acuminatissima , Sara Tudo do Amazonas, na função renal, na hemodinâmica renal, no perfil oxidativo e na histologia renal em ratos com injúria renal aguda isquêmica. Método Ensaio pré-clínico com ratos Wistar, adultos, machos (250-350 g), distribuídos nos grupos Sham, Isquemia e Isquemia + Sara Tudo. Foram avaliados os parâmetros hemodinâmicos, a função renal, o estresse oxidativo e a histologia renal. Resultados O pré-tratamento com o Sara Tudo atenuou a lesão funcional, o que foi evidenciado pelo aumento no clearance de creatinina, redução dos marcadores oxidativos e elevação de tióis, pela melhora significativa do fluxo sanguíneo renal, diminuição da resistência vascular renal e redução da lesão tubulointersticial no tecido renal. Conclusão A renoproteção da Justicia acuminatissima , Sara Tudo, na injúria renal aguda isquêmica, caracterizou-se por melhora significativa da função renal, reduzindo a lesão oxidativa, com impacto positivo na histologia renal.

ABSTRACT Objective: Analyze the posture of students from the master's degree program in Maternal Health and Obstetrical Nursing; understand how intervention during delivery influences posture; and identify strategies for the prevention of work-related musculoskeletal injuries. Method: Qualitative descriptive study, which recorded and analyzed videos in a learning situation using high-fidelity simulation practice. Results: Thirteen students participated in the study. The results show the adopted body movement does not take into account coordination of the musculoskeletal system to keep body balance, posture and alignment when changing the delivery position. Conclusion: Obstetric nurses have a high prevalence of musculoskeletal injuries, and the specificity of professional activity makes it difficult to assess and prevent risks. Training favors the acquisition of knowledge and reflection of behaviors. Investments should be made in training to students and professionals in work contexts.

RESUMEN Objetivo: Analizar las posturas de los estudiantes del Curso de Máster en Enfermería de Salud Materna y Obstetricia; comprender cómo la intervención durante el trabajo de parto influencia las posturas; e identificar las estrategias de prevención de las lesiones musculoesqueléticas vinculadas al trabajo. Método: Estudio cualitativo y descriptivo, que recurrió a la grabación y análisis fílmico en situación de aprendizaje en Práctica Simulada de Alta Fidelidad. Resultados: Participaron en el estudio 13 estudiantes. Los resultados evidencian que el movimiento corporal adoptado no tiene en cuenta la coordinación del sistema musculoesquelético para mantener el equilibrio, la postura y la alineación corporal en las alteraciones de posición en la realización del parto. Conclusión: Los enfermeros obstetras presentan elevada prevalencia de lesiones musculoesqueléticas, y la especificidad de la actividad profesional dificulta la evaluación del riesgo y su prevención. La formación favorece la adquisición de conocimientos y reflexión de comportamientos. Es fundamental invertir en la formación de los estudiantes y los profesionales en los contextos de trabajo.

RESUMO Objetivo: Analisar as posturas dos estudantes do Curso de Mestrado em Enfermagem de Saúde Materna e Obstetrícia; compreender como a intervenção durante o trabalho de parto influencia as posturas; e identificar as estratégias de prevenção das lesões musculoesqueléticas ligadas ao trabalho. Método: Estudo qualitativo e descritivo, que recorreu à gravação e análise fílmica em situação de aprendizagem em Prática Simulada de Alta-Fidelidade. Resultados: Participaram do estudo 13 estudantes. Os resultados evidenciam que o movimento corporal adotado não tem em conta a coordenação do sistema musculoesquelético para manter o equilíbrio, a postura e o alinhamento corporal nas alterações de posição na realização do parto. Conclusão: Os enfermeiros obstetras apresentam elevada prevalência de lesões musculoesqueléticas, e a especificidade da atividade profissional dificulta a avaliação do risco e a sua prevenção. A formação favorece a aquisição de conhecimentos e reflexão de comportamentos. É fundamental investir na formação dos estudantes e dos profissionais nos contextos de trabalho.

RESUMO Objetivo: Analisar a tomada de decisão dos estudantes de uma escola superior de enfermagem e compreender como eles tomam decisões no processo de cuidados. Método: Abordagem qualitativa, de carácter exploratório e descritivo, com método de estudo de caso. Resultados: Os seis tipos de tomada de decisão foram categorizados pelos estudantes da seguinte forma: Decisão de Comunicação (15 Unidades de Registo (UR)); Decisão de Compreensão (14 UR); Decisão de Intervenção (9 UR); Decisão de Temporização (5 UR); Decisão de Focalização (4 UR); e Decisão de Gestão (0 UR), num total de 47 URs. Considerações finais: Por meio da análise dos diários de aprendizagem, constatou-se que os estudantes tomam mais decisões relacionadas com a comunicação com o utente e com a compreensão da situação de cuidados do que com a decisão de agir.

ABSTRACT Objective: To analyze the decision making of students from a nursing higher school and understand how they make decisions in the care process. Method: A qualitative study with an exploratory and descriptive approach was carried out with the case study method. Results: Six types of decision making were categorized by the students as follows: Decision about communication (15 record units [RU]); Decision about understanding (14 RU); Decision about intervention (9 RU); Decision about timing (5 RU); Decision about targeting (4 RU); and Decision about management (0 RU), with a total of 47 RU. Final considerations: Analysis of the learning diaries showed that students make more decisions regarding communication with patients and understanding of the care situation, than with the acting decision.

RESUMEN Objetivo: Analizar la toma de decisiones en los estudiantes de una escuela superior de enfermería, y comprender de qué modo toman decisiones en el proceso de cuidado. Método: Estudio de abordaje cualitativo, de carácter exploratorio y descriptivo, aplicando método de estudio de caso. Resultados: Los seis tipos de toma de decisiones fueron categorizados por los estudiantes de la siguiente forma: Decisión de Comunicación (15 Unidades de Registro [UR]); Decisión de Comprensión (14 UR); Decisión de Intervención (9 UR); Decisión de Temporización (5 UR); Decisión de Focalización (4 UR); y Decisión de Gestión (0 UR), sobre un total de 47 URs. Consideraciones finales: A través del análisis de los diarios de aprendizaje se constató que los estudiantes toman más decisiones relacionadas con la comunicación con el usuario y con la comprensión de la situación de cuidado que con la decisión de actuar.